О видах исследований на новую коронавирусную инфекцию COVID-19

Прямые методы
1. Молекулярная диагностика - обнаружение РНК (генетического материала)
коронавируса.
Этот тест предназначен для диагностики коронавирусной инфекции как у
пациентов, у которых есть симптомы респираторной инфекции, так и у лиц без
симптомов заболевания.
Для исследования проводится взятие мазка из носоглотки и ротоглотки, после
чего проба направляется в лабораторию, где методом полимеразной цепной
реакции (ПЦР) определяется наличие, либо отсутствие генетического материала
коронавируса SARS-CoV-2 (РНК). Если в пробе РНК коронавируса не
обнаруживается, то это означает, что на момент взятия мазка – пациент не
инфицирован. Формат ответа при проведении ПЦР тестирования может быть
качественный: обнаружено/не обнаружено. И количественный – с указанием
уровня вирусной нагрузки.
Метод ПЦР отличается высокой чувствительностью, и исследование
информативно для выявления всех известных на данный момент штаммов
коронавируса SARS-CoV-2, в том числе и для штамма Омикрон.
Возможны ли отрицательные результаты исследования, в том случае, если
пациент болен или является носителем? Да, в редких случаях это возможно.
Причин для этого несколько: низкая вирусная нагрузка (слишком малое
количество вируса в верхних дыхательных путях), поздние стадии заболевания,
когда у пациента есть поражение легких (вирус «спустился» из носоглотки в
легкие). И, к сожалению, человеческий фактор – при неправильном взятии
биологического материала: взятие мазка из носовых ходов и ротовой полости, а
не носоглотки/ротоглотки.
2. Обнаружение антигенов коронавируса (экспресс-тесты).
Антигены – белковые частицы коронавируса SARS-CoV-2

Вирусные антигены – это белки, входящие в состав вируса, которые распознаются
иммунной системой нашего организма. Тест на выявление антигенов
коронавируса SARS-CoV-2 так же используется для диагностики COVID-19 как у
пациентов с симптомами респираторной инфекции, так и у бессимптомных лиц.
Экспресс-тесты на выявление антигенов коронавируса достаточно просты в
использовании, а их проведение не требует специальной лаборатории, больших
временных затрат (как правило результат готов уже через 15-30 минут).
Специальных навыков для поведения экспресс-тестирования так же не требуется.
Именно по этой причине экспресс-тесты на антигены коронавируса часто
используются в учебных заведениях, на рабочих местах, в пунктах экспресс-
тестирования в общественных местах, а также непосредственно на приеме врача.
Если в результате исследования антигены коронавируса не обнаруживаются, это
означает, что на момент проведения теста пациент не инфицирован. Впрочем,
аналитическая чувствительность экспресс-теста несколько ниже, чем у метода
ПЦР, поэтому если результат исследования отрицательный, а у пациента есть
симптомы заболевания COVID-19, то врач обязательно назначит дополнительный
тест методом ПЦР. В случае, если результат исследования положительный - это
свидетельствует об инфицировании коронавирусом SARS-CoV-2. Как и ПЦР тест,
отрицательный результат теста на антигены коронавирусы свидетельствует об
отсутствии инфекции лишь на момент проведения исследования. Возможны ли
отрицательные результаты исследования, в том случае, если пациент болен или
является носителем? Да, это возможно, и причины здесь схожи с ПЦР
тестированием: низкая вирусная нагрузка, поздние стадии заболевания,
неправильное взятие биологического материала. Современные экспресс-тесты
информативны для диагностики COVID-19 вне зависимости от того, каким
штаммом коронавируса произошло инфицирование.
Непрямые методы исследования – обнаружение антител (иммуноглобулинов)
против коронавируса SARS-CoV-2 в крови пациента.

Антитела, или иммуноглобулины - это белки, которые вырабатывает наша
иммунная система в результате в результате инфицирования коронавирусом
SARS-CoV-2. Причем антитела вырабатываются вне зависимости от того
были симптомы COVID-19, или пациент перенес заболевание бессимптомно.
1. IgM – «ранние» антитела, вырабатываются в самом начале заболевания и
начинают обнаруживаются при исследовании крови уже на 5-7 сутки.
Длительность циркуляции IgM после COVID-19 как правило составляет около 2
месяцев, но у некоторых пациентов они выявляются в течение нескольких
месяцев после заболевания. Поэтому, при их обнаружении без проведения ПЦР

тестирования нельзя судить о наличии острой инфекции в настоящий момент.
Диагноз COVID-19 может быть подтвержден только прямыми методами
диагностики – выявление РНК коронавируса, либо его антигенов.
2. IgG – «поздние» антитела, начинают вырабатываться на 2-3 неделе
заболевания, но у некоторых пациентов, они могут обнаруживаться одновременно
с IgM в более ранние сроки.
Но для полного понимания о формировании иммунного ответа против
коронавирусной инфекции важно понимать не только, какой класс
иммуноглобулинов IgM/ IgG выработались у пациента. Но и каким конкретно
белкам коронавируса эти антитела сформировались.
Антитела к нуклеокапсидному белку коронавируса (белку, расположенному
внутри вируса) – формируются после перенесенного заболевания, но, к
сожалению, не обладают свойствами препятствовать инфицированию. И их
обнаружение нам говорит лишь о том, что пациент перенес COVID-19 ранее – это
важно понимать в рамках оценки эпидемиологической ситуации: сколько
пациентов нашей страны переболели, в том числе бессимптомно.
Антитела к spike-белку (белку оболочки вируса, благодаря которому вирус
способен прикрепиться к клеткам нашего организма, тем самым осуществляя
инфицирование). Обнаружение антител к spike-белку (либо его субъединицам)
формируются как после перенесенного заболевания, так и после вакцинации. И,
самое главное, что антитела к spike-белку являются нейтрализующими, то есть
могут препятствовать инфицированию коронавирусом. К сожалению, на данный
момент нет окончательных данных о том, как долго циркулируют
нейтрализующие антитела, и какой их уровень препятствует заражению. И самым
надежным методом защиты от COVID-19 остается вакцинация!
Результат исследования на антитела может быть качественный: обнаружено/не
обнаружено. И количественный – с указанием уровня антител в единицах BAU.
BAU («binding antibody units» - единицы связывающих антител) – единицы,
принятые первым международным стандартом ВОЗ.
3. Для определения антител также могут использоваться экспресс-тесты – они
выявляют наличие или отсутствие антител в венозной или капиллярной крови
пациента. Экспресс-тест на антитела прост в исполнении, может использоваться
на приеме у врача, результат может быть получен через несколько минут, но
обладает меньшей чувствительностью, чем тесты, выполненные методом ИФА в
условиях лаборатории.

Публикуется на основе материалов, предоставленных Роспотребнадзора